Цель исследования - изучение влияния множествен­ной лекарственной устойчивости микобактерий туберку­леза на эффективность лечения больных туберкулезом ор­ганов дыхания.

Выявлено достоверное влияние множественной лекар­ственной устойчивости (МЛУ) на показатели абациллиро­вания у больных туберкулезом бактериовыделителей без хронических форм (в целом по республике абациллиро­вание лиц с МЛУ в 3 раза ниже абациллирования лиц без МЛУ); на показатели летальности от туберкулеза у боль­ных бактериовыделителей (в целом по республике леталь­ность от туберкулеза лиц с МЛУ в 2,5 раза выше таковой у лиц без МЛУ) и показатели общей летальности у боль­ных туберкулезом бактериовыделителей без хронических форм (в целом по республике общая летальность лиц с МЛУ в 1,5 раза выше данной величины у лиц без МЛУ).

За последние 7 лет показатели эффективности лече­ния больных туберкулезом с МЛУ в целом по республи­ке улучшились: показатель абациллирования увеличился с 11,2 до 15,4%, а летальность снизилась с 23,4 до 12,5%. В то же время отмечено негативное влияние множествен­ной лекарственной устойчивости на эффективность лече­ния больных туберкулезом: абациллирование контингентов бактериовыделителей без МЛУ существенно выше, а ле­тальность значительно ниже, чем при наличии МЛУ.

Таким образом, феномен МЛУ является достовер­ным фактором, негативно влияющим на результаты лече­ния больных туберкулезом. Наряду с выраженным нега­тивным влиянием множественной лекарственной устой­чивости микобактерий на показатели абациллирования и летальности у больных туберкулезом при отсутствии хронизации процесса достоверного влияния множествен­ной лекарственной устойчивости при хронических фор­мах туберкулеза на показатели эффективности лечения не выявлено. Факторами, ассоциирующимися с неблаго­приятным исходом лечения множественно лекарственноустойчивого туберкулеза, являются: лечение туберкулеза в прошлом, устойчивость более чем к 5 противотуберку­лезным препаратам (ПТП), резистентность одновременно к любому из фторхинолонов и инъекционному ПТП (кро­ме стрептомицина), тюремное заключение в прошлом, ин­декс массы тела ниже 18,5, наличие каверн.